Onkologische Zubereitungen in Deutschland. Empirische Analysen und Leitkonzept zur Strukturreform

Die ambulante Versorgung krebskranker Patientinnen und Patienten erfolgt oftmals mit Infusionen von Krebsmedikamenten. Diese Medikamente werden in Infusionsbeuteln vor der Applikation in Apotheken zubereitet, also dosiert wie verordnet und in eine Trägerlösung gegeben. Anders als bei anderen Arzneimitteln ist hier die Kooperation zwischen Arztpraxis und Apotheke explizit gesetzlich erlaubt. Die Arztpraxis wählt die Zubereitungsapotheke und übersendet dieser die Verordnung direkt. Der Apotheke entsteht in diesem Prozess durch die Differenz zwischen dem Einkaufspreis der für die Zubereitung verwendeten Arzneimittel am Markt und der Vergütung durch die Krankenkasse eine Handelsspanne, die sich zu erheblichen Gewinnen summieren kann: wie die Recherche des ARD-Magazins Monitor im Sommer 2023 zeigte, bis zu 1.000 Euro je Zubereitung. Dadurch kam es zu Überzahlungen der Krankenkassen von geschätzt mehreren hundert Millionen Euro. Intransparenz und zahlreiche aufgedeckte kriminelle Machenschaften überschatten in den letzten Jahren zusätzlich den Markt onkologischer Zubereitungen.
Das vorliegende ePaper widmet sich dieser Problematik. Wie ist der Markt rund um die Zubereitung ambulanter onkologischer Arzneimittel in Deutschland beschaffen? Welche Anteile haben öffentliche Apotheken, Krankenhausapotheken und Herstellbetriebe? Wie groß sind die Lieferentfernungen und wie lange dauern die Lieferungen? Auf Basis dieser empirischen Erkenntnisse und mit dem Ziel künftiger Transparenz wird ein Reformkonzept entwickelt, das lediglich geringfügige gesetzliche Änderungen empfiehlt. Grundlegend ist dabei, dass diese Reform weder auf krebskranke Patientinnen und Patienten noch auf behandelnde Ärztinnen und Ärzte Auswirkungen hat. Stattdessen sollen die bewährten Preisinstrumente des übrigen Arzneimittelmarkts auch bei den onkologischen Arzneimitteln in Zubereitungen angewendet werden.